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HOW DOES TMS WORK IN DEPRESSION

​腦磁激TMS 如何治療抑鬱症

腦神經科學研究發現,抑鬱症患者腦部情緒區通常存在過度活化的情況,而呢種過度活化會導致個體對壓力和緊張的感受時間延長,對潛在威脅的反應更強烈,同時會降低對獎勵行為的期待與動力,從而逐漸喪失感受快樂的能力;腦部前額葉在調節腦部情緒區活動方面扮演重要角色:

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健康狀態

健康人群中,腦部前額葉能夠正常調節腦部情緒區活動,避免其過度活化。

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抑鬱狀態

抑鬱患者中,腦部前額葉代謝減慢,未能發揮正常調節腦部情緒區活動功能。導致其過度活化,患者從而出現抑鬱、焦慮等症狀。

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TMS治療

而腦磁激治療 , 通過磁性脈衝以無創方式刺激抑鬱症患者腦部前額葉,利用神經可塑性原理使其對腦部情緒區的調節功能回復正常,從而改善腦部情緒區過度活化情況,達致治療抑鬱症的效果。

*Alexander, L., Wood, C.M., Gaskin, P.L.R. et al. Over-activation of primate subgenual cingulate cortex enhances the cardiovascular, behavioral and neural responses to threat. Nat Commun 11, 5386 (2020). https://doi.org/10.1038/s41467-020-19167-0

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SmartFocus®TMS TREATMENT PROCESS

SmartFocus®智能定位腦磁激TMS
治療過程

TMS治療抑鬱症標準療程通常需時4-6週,每週5日,每日1次,每次治療大概需時45分鐘。

 

每一次的TMS治療期間,患者將會舒適地坐在躺椅上並保持清醒,無需任何鎮靜或者麻醉。

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SMARTFOCUS® TMS
PERSONALIZED TAILORED

度身訂做的個體化精準
SmartFocus®智能定位腦磁激TMS治療

要達致最佳治療效果,TMS治療需要精確瞄準腦部前額葉特定治療位置,譬如左腦背外側前額葉皮質(LeftDLPFC)。由於每位患者的頭部尺寸和腦部結構都不一樣,要準確找到腦部DLPFC位置並將治療所需磁性脈衝傳送到該位置,不是一件容易的事情。

個體化刺激靶點設定
個體化刺激靶點設定

在沒有患者腦部磁力共振MRI影像引導的情況下,第一代非導航腦磁激治療系統只能通過刺激患者腦部,粗略找到控制右手拇指腦部運動區位置,然後向前移動5厘米,認爲那裏便是腦部DLPFC位置,即所謂的5cm法則,然而,研究顯示,這種方法僅在大約三成患者中正確識別DLPFC位置(Herwig 等,2001)。

如果使用SmartFocus® 智能定位腦磁激治療系統,可以100%擊中LeftDLPFC 或者腦部任何其他個體化治療靶點。

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思健智能定位腦磁激中心 個體化刺激強度設定

患者A

思健智能定位腦磁激中心 個體化刺激強度設定

患者B

個體化刺激強度設定

一般TMS治療方案認爲

手部運動區頭皮 - 腦皮層距離等於

前額葉頭皮 - 腦皮層距離。

 

所以用於治療的强度相對固定,設定爲手部運動區激活强度的120%。

 

但實際上,

手部運動區頭皮 - 腦皮層距離未必等於

前額葉頭皮 - 腦皮層距離,見圖。

 

所以爲了避免治療時刺激過度或者刺激不足的情況發生,SmartFocus®智能定位腦磁激TMS可以利用獨家的電場導航技術,根據不同患者進行個體化治療强度設定。

 

思健智能定位腦磁激中心 個體化刺激方向設定
個體化刺激方向設定

特定方向刺激治療靶點的重要性,SmartFocus®智能定位腦磁激TMS可以實時顯示誘發電場的方向,確保磁性脈衝透發電場以最佳角度刺激治療靶點。

因此,我們診所採用目前全球唯一精準度經腦神經外科臨床驗證的

第三代SmartFocus® 智能定位腦磁激TMS系統,配備最先進的3D腦影像引導和電場導航功能,為每一位患者提供個體化的精準治療。

思健智能定位腦磁激中心 - 腦磁激治療 - 真人示範
思健智能定位腦磁激中心 - 腦磁激治療 - 真人示範
思健智能定位腦磁激中心 - 腦磁激治療 - 真人示範
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SmartFocus®TMS 5 STEP TREATMENT

SmartFocus®智能定位腦磁激TMS
5個治療步驟
1 檢視
思健智能定位腦磁激中心 檢視
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在第一次治療之前患者需要進行一次快速安全無創的腦部磁力共振MRI 掃描為個體化的腦磁激 TMS 治療提供腦部結構數據。

2 量度
思健智能定位腦磁激中心 量度
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SmartFocus® TMS會根據腦部結構數據建立一個 3D 腦部模型,操作員能夠為患者測量最優化的 TMS 劑量。

3 定位
思健智能定位腦磁激中心 定位
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由於操作員已將您的MRI 掃描上傳到復雜的軟件,醫生/操作員可以根據三維腦部影像確定治療目標腦區。

4 治療
思健智能定位腦磁激中心 治療
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當確定到目標位置、角度和力度後,首次治療就可正式開始。

5 重複
思健智能定位腦磁激中心 重複

在第一次治療後,系統會自動儲存為您量製的所有設置:在接下來的治療期間,無需執行步驟1-3中所述的準備工作。

comparison of TMS
你知道嗎?並非所有腦磁激TMS治療都相同!
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COMPARISON OF TMS

腦磁激TMS治療比較
思健智能定位腦磁激中心 not all TMS treatments are the same
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是你的最佳選擇
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TMS CLINICAL TREATMENT DATA

腦磁激TMS臨床治療數據
臨床治療數據

過去25年大量臨床研究證實了腦磁激治療在治療抑鬱症中的功效,2020年國際最新TMS臨床治療指南對腦磁激治療抑鬱症的推薦等級為最高級別A級(療效確切);最新一代配備腦部磁力共振和電場導航功能的精準TMS技術也于2018年經美國食品藥物管理局FDA批准用於治療難治性抑鬱症。

Tms clinical treatment data
SmartFocus® 智能定位腦磁激TMS
真實世界臨床治療數據*

最新311位患者臨床數據顯示,第三代SmartFocus® 智能定位TMS療程,讓接近8成的患者抑鬱症狀得到顯著改善,一半患者抑鬱症狀完全消失,同第一代非導航TMS技術比較,治療效果明顯提升。

*311名難治性抑鬱症患者在經過一個腦磁激療程後,所得的數據。

思健智能定位腦磁激中心 - 腦磁激治療 - 朱凡博士

         相信未來隨著腦連接組學(brainconnectomics)的研究進一步深入,腦科學家會對腦部前額葉與腦部情緒區之間的功能連接(functionalconnectivity)的了解更加精準個體化,腦磁激治療的療效有望得到進一步提升。

Lefaucheur JP, André-Obadia N, Antal A, et al. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS). Clin Neurophysiol. 2014;125(11):2150-2206. doi:10.1016/j.clinph.2014.05.021 

Carpenter LL, Janicak PG, Aaronson ST, et al. Transcranial magnetic stimulation (TMS) for major depression: a multisite, naturalistic, observational study of acute treatment outcomes in clinical practice. Depress Anxiety. 2012;29(7):587-596. doi:10.1002/da.21969 

Clinical outcomes of first 311 patients completing SmartFocus electric field navigated rTMS therapy for treatment of major depressive disorder (MDD) 

https://www.nexstim.com/fileadmin/Downloads/Case_reports/2022-02-03_Nexstim_MDD_registry_results_Report_3_February_2022.pdf 

Cash RFH, Weigand A, Zalesky A, et al. Using Brain Imaging to Improve Spatial Targeting of Transcranial Magnetic Stimulation for Depression. Biol Psychiatry. 2021;90(10):689-700. doi:10.1016/j.biopsych.2020.05.033 

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