腦磁激TMS 如何治療抑鬱症
腦神經科學研究發現，抑鬱症患者腦部情緒區通常存在過度活化的情況，而這種過度活化會導致個體對壓力和緊張的感受時間延長，對潛在威脅的反應更強烈，同時會降低對獎勵行為的期待與動力，從而逐漸喪失感受快樂的能力；腦部前額葉在調節腦部情緒區活動方面扮演重要角色：
健康狀態
健康人群中，腦部前額葉能夠正常調節腦部情緒區活動，避免其過度活化。
抑鬱狀態
抑鬱患者中，腦部前額葉代謝減慢，未能發揮正常調節腦部情緒區活動功能。導致其過度活化，患者從而出現抑鬱、焦慮等症狀。
TMS治療
而腦磁激治療 , 通過磁性脈衝以無創方式刺激抑鬱症患者腦部前額葉，利用神經可塑性原理使其對腦部情緒區的調節功能回復正常，從而改善腦部情緒區過度活化情況，達致治療抑鬱症的效果。
*Alexander, L., Wood, C.M., Gaskin, P.L.R. et al. Over-activation of primate subgenual cingulate cortex enhances the cardiovascular, behavioral and neural responses to threat. Nat Commun 11, 5386 (2020). https://doi.org/10.1038/s41467-020-19167-0
SmartFocus®智能定位腦磁激TMS治療過程
TMS治療抑鬱症標準療程通常需時4-6週，每週5日，每日1次，每次治療大概需時45分鐘。
每一次的TMS治療期間，患者將會舒適地坐在躺椅上並保持清醒，無需任何鎮靜或者麻醉。
度身訂做的個體化精準
SmartFocus®智能定位腦磁激TMS治療
要達致最佳治療效果，TMS治療需要精確瞄準腦部前額葉特定治療位置，譬如左腦背外側前額葉皮質（LeftDLPFC）。由於每位患者的頭部尺寸和腦部結構都不一樣，要準確找到腦部DLPFC位置並將治療所需磁性脈衝傳送到該位置，不是一件容易的事情。
個體化刺激靶點設定
在沒有患者腦部磁力共振MRI影像引導的情況下，第一代非導航腦磁激治療系統只能通過刺激患者腦部，粗略找到控制右手拇指腦部運動區位置，然後向前移動5厘米，認爲那裏便是腦部DLPFC位置，即所謂的5cm法則，然而，研究顯示，這種方法僅在大約三成患者中正確識別DLPFC位置（Herwig 等，2001）。
如果使用SmartFocus® 智能定位腦磁激治療系統，可以100%擊中LeftDLPFC 或者腦部任何其他個體化治療靶點。
患者A
患者B
個體化刺激強度設定
一般TMS治療方案認爲
手部運動區頭皮 - 腦皮層距離等於
前額葉頭皮 - 腦皮層距離。
所以用於治療的强度相對固定，設定爲手部運動區激活强度的120%。
但實際上，
手部運動區頭皮 - 腦皮層距離未必等於
前額葉頭皮 - 腦皮層距離，見圖。
所以爲了避免治療時刺激過度或者刺激不足的情況發生，SmartFocus®智能定位腦磁激TMS可以利用獨家的電場導航技術，根據不同患者進行個體化治療强度設定。
個體化刺激方向設定
特定方向刺激治療靶點的重要性，SmartFocus®智能定位腦磁激TMS可以實時顯示誘發電場的方向，確保磁性脈衝透發電場以最佳角度刺激治療靶點。
因此，我們診所採用目前全球唯一精準度經腦神經外科臨床驗證的
第三代SmartFocus® 智能定位腦磁激TMS系統，配備最先進的3D腦影像引導和電場導航功能，為每一位患者提供個體化的精準治療。
SmartFocus®智能定位腦磁激TMS
5個治療步驟
1 檢視
在第一次治療之前患者需要進行一次快速安全無創的腦部磁力共振MRI 掃描為個體化的腦磁激 TMS 治療提供腦部結構數據。
2 量度
SmartFocus® TMS會根據腦部結構數據建立一個 3D 腦部模型，操作員能夠為患者測量最優化的 TMS 劑量。
3 定位
由於操作員已將您的MRI 掃描上傳到復雜的軟件，醫生/操作員可以根據三維腦部影像確定治療目標腦區。
4 治療
當確定到目標位置、角度和力度後，首次治療就可正式開始。
5 重複
在第一次治療後，系統會自動儲存為您量製的所有設置：在接下來的治療期間，無需執行步驟1-3中所述的準備工作。
你知道嗎？並非所有腦磁激TMS治療都相同！
腦磁激TMS治療比較
是你的最佳選擇
腦磁激TMS臨床治療數據
過去25年大量臨床研究證實了腦磁激治療在治療抑鬱症中的功效，2020年國際最新TMS臨床治療指南對腦磁激治療抑鬱症的推薦等級為最高級別A級（療效確切）；最新一代配備腦部磁 力共振和電場導航功能的精準TMS技術也于2018年經美國食品藥物管理局FDA批准用於治療難治性抑鬱症。
SmartFocus® 智能定位腦磁激TMS
真實世界臨床治療數據*
最新311位患者臨床數據顯示，第三代SmartFocus® 智能定位TMS療程，讓接近8成的患者抑鬱症狀得到顯著改善，一半患者抑鬱症狀完全消失，同第一代非導航TMS技術比較，治療效果明顯提升。
*311名難治性抑鬱症患者在經過一個腦磁激療程後，所得的數據。
相信未來隨著腦連接組學（brainconnectomics）的研究進一步深入，腦科學家會對腦部前額葉與腦部情緒區之間的功能連接（functionalconnectivity）的了解更加精準個體化，腦磁激治療的療效有望得到進一步提升。